Adenoma Hepatocelular. A propósito de un caso

El Adenoma Hepatocelular (AH) es un tumor hepático benigno, su diagnóstico ha avanzado gracias a los avances en los métodos moleculares, facilitaron dividirlos en subtipos, con diferentes pronósticos e indicaciones terapéuticas. Se presenta el caso clínico de una paciente, de 40 años con hallazgo ecográfico de tumor hepático, la Tomografía de Abdomen y Pelvis voluminosa lesión sólida heterogénea, en la Resonancia Magnética compatible con Adenoma esteatósico (asociado a mutación HNF1 alfa). Se decide tratamiento quirúrgico, con resección de los segmentos 6 y 7. La Anatomía patológica concluye: Compatible con el subtipo inflamatorio. Los Adenoma hepáticos (AH) son tumores raros, solitarios de estirpe epitelial, benignos. Se presentan en mujeres de edad fértil y asociado al consumo de anticonceptivos orales y estrógenos. Estos tumores predominan en hígado derecho, con proliferación de células parecidas a los hepatocitos normales, pero desorganizados y sin arquitectura lobular normal, sin ductos biliares ni tejido conectivo de sostén. Los AH así como el resto de los tumores hepáticos benignos, han aumentado su incidencia de la mano con el avance de la imagenología abdominal. La importancia de la diferenciación con el resto de los tumores hepáticos benignos surge del potencial maligno de éstos. Podemos clasificar a los pacientes según el perfil molecular asociado a marcadores inmunohistoquímicos. Los estudios de imagen son fundamentales para la diferenciación tumoral en diagnóstico y planear la terapéutica. El tratamiento será individualizado, determinada por la clínica, la variedad de subtipos, y la evolución. Debido a la complejidad de la enfermedad, el tratamiento de la HA es uno de los mejores ejemplos de abordaje individualizado en unidades hepatobiliares.

Hepatocellular adenoma (HA) is a benign liver tumor, its diagnosis has advanced thanks to advances in molecular methods, which facilitated its division into subtypes, with different prognoses and therapeutic indications. We present the clinical case of a 40-year-old patient with an ultrasound finding of a liver tumor, a voluminous heterogeneous solid lesion on a CT scan of the abdomen and pelvis, compatible with a steatotic adenoma on MRI (associated with HNF1 alpha mutation). Surgical treatment was decided, with resection of segments 6 and 7. The pathology concluded in short: Compatible with the inflammatory subtype. Hepatic adenomas (HA) are rare, solitary, benign epithelial tumors. They occur in women of childbearing age and associated with the consumption of oral contraceptives and estrogens. These tumors predominate in the right liver, with proliferation of cells similar to normal hepatocytes, but disorganized and without normal lobular architecture, without bile ducts or supporting connective tissue. HA, as well as the rest of the benign liver tumors, have increased their incidence in the hand with the advancement of abdominal imaging. The importance of differentiation with the rest of the benign liver tumors arises from the malignant potential of these. We can classify patients according to the molecular profile associated with immunohistochemical markers. Imaging studies are fundamental for tumor differentiation in diagnosis and therapeutic planning. The treatment will be individualized, determined by the clinic, the variety of subtypes, and the evolution. Due to the complexity of the disease, the treatment of AH is one of the best examples of an individualized approach in hepatobiliary units.

O adenoma hepatocelular (AH) éum tumor benigno do fígado, seu diagnóstico avançougraçasaosavanços dos métodos moleculares, que facilitaramsuadivisão em subtipos, com diferentes prognósticos e indicaçõesterapêuticas. Apresentamos o caso clínico de umadoente de 40 anoscomachadoultrassonográfico de tumor hepático, volumosalesão sólida heterogénea à TC de abdómen e pelve, compatívelcom adenoma esteatótico à RM (associado a mutação HNF1 alfa ). Optou-se por tratamentocirúrgico, comressecção dos segmentos 6 e 7. A patologiaconcluiu-se resumidamente: Compatívelcom o subtipo inflamatório. Os adenomas hepáticos (AH) são tumores epiteliais raros, solitários e benignos. Ocorrem em mulheres em idadereprodutiva e associadasao consumo de anticoncepcionaisorais e estrogênios. Esses tumores predominam no fígadodireito, comproliferação de células semelhantesaoshepatócitosnormais, porém desorganizados e semarquitetura lobular normal, sem ductos biliares outecido conjuntivo de sustentação. O HA, assim como os demais tumores hepáticos benignos, têm aumentado suaincidêncianamãocom o avanço da imagem abdominal. A importância da diferenciaçãocom os demais tumores hepáticos benignos decorre do potencial maligno destes. Podemos classificar os pacientes de acordocom o perfil molecular associado a marcadores imuno-histoquímicos. Os estudos de imagemsãofundamentais para a diferenciação tumoral no diagnóstico e planejamentoterapêutico. O tratamento será individualizado, determinado pela clínica, variedade de subtipos e evolução. Pela complexidade da doença, o tratamento da HA é um dos melhoresexemplos de abordagem individualizada nas unidades hepatobiliares.

Neoplasia quística mucinosa hepática, reporte de un caso y análisis de la patología / Hepatic mucinous cystic neoplasm, case report and pathology analysis / Neoplasia cística mucinosa hepática, relatório de um caso e análise da patologia

Desde los primeros reportes en la bibliografía, la nomenclatura de las lesiones quísticas hepatobiliares se ha ido modificando, habiéndose descripto dos tipos de lesiones: las serosas y las mucinosas. En 2010 la Organización Mundial de la Salud estableció una nueva clasificación donde los términos cistoadenomas y cistoadenocarcinomas hepatobiliares son reemplazados por entidades más específicas como la neoplasia mucinosa quística y los tumores quísticos intraductales (neoplasia papilar intraductal, neoplasma tubulopapilar intraductal y neoplasma oncocitico papilar). En cuanto a la neoplasia mucinosa quística, la presencia de estroma ovárico le confiere características distintivas en lo patológico y biológico, siendo esto un requisito en la clasificación de la OMS. Esta característica lo diferencia de los hamartomas biliares, los quistes congénitos y la enfermedad de Caroli. Dichas neoplasias son infrecuentes, con una incidencia menor al 5% de las lesiones quísticas hepáticas y ocurren casi exclusivamente en mujeres, frecuentemente perimenopáusicas. Su potencial de malignización ha sido descrito, siendo éste la indicación de tratamiento quirúrgico resectivo. Presentamos el caso clínico de una paciente portadora de una neoplasia quística mucinosa hepática, catalogada como cistoadenoma hepático según la antigua clasificación.

Since the early reports in the literature, the nomenclature of hepatobiliary cystic lesions has been modified, with two types of lesions being described: serous and mucinous. In 2010, the World Health Organization established a new classification in which the terms hepatobiliary cystadenomas and cystadenocarcinomas were replaced by more specific entities such as mucinous cystic neoplasms and intraductal cystic tumors (intraductal papillary neoplasm, intraductal tubulopapillary neoplasm, and intraductal oncocytic papillary neoplasm). Regarding mucinous cystic neoplasms, the presence of ovarian stroma confers distinctive pathological and biological characteristics, which is a requirement in the WHO classification. This characteristic differentiates it from biliary hamartomas, congenital cysts, and Caroli's disease. Such neoplasms are rare, with an incidence of less than 5% of hepatic cystic lesions, and occur almost exclusively in women, often perimenopausal. Their potential for malignancy has been described, and this is the indication for surgical resection treatment. We present a clinical case of a patient with a mucinous cystic hepatic neoplasm, classified as a hepatic cystadenoma according to the old classification.

Desde os primeiros relatos na literatura, a nomenclatura das lesões císticas hepatobiliares tem sido modificada, sendo descritos dois tipos de lesões,asserosas e as mucinosas. Em 2010, a Organização Mundial da Saúdeestabeleceuuma nova classificação, naqual os termos cistoadenomas e cistoadenocarcinomas hepatobiliares foramsubstituídos por entidades mais específicas, como a neoplasia mucinosa cística e os tumores císticos intraductais (neoplasia papilar intraductal, neoplasma tubulopapilar intraductal e neoplasma oncocítico papilar). Em relação à neoplasia mucinosa cística, a presença de estroma ovarianoconfere características distintas do ponto de vista patológico e biológico, sendoesseum requisito naclassificação da OMS. Essa característica a diferencia dos hamartomas biliares, cistoscongênitos e doença de Caroli. Essas neoplasias são raras, comumaincidência menor que 5% das lesões císticas hepáticas, e ocorremquase exclusivamente em mulheres, frequentementeperimenopáusicas. Seu potencial de malignizaçãotem sido descrito, sendoesta a indicação para tratamentocirúrgicoressectivo. Apresentamos o caso clínico de uma paciente portadora de uma neoplasia cística mucinosa hepática, classificada como cistoadenoma hepático de acordocom a antigaclassificação.

Clinical outcomes and complications following percutaneous closure of patent foramen ovale

Introduction: patent foramen ovale (PFO) has been associated with systemic embolic events, and evidence in favor of its closure is increasing. Our objective is to describe the main clinical outcomes and complications of percutaneous closure of patent foramen ovale. Materials and methods: patients who underwent percutaneous PFO closure from January 1, 2016, through September 1, 2021, were recorded retrospectively. Immediate outcomes (<72 hours), and early and late-onset clinical outcomes were evaluated. In-hospital and follow-up mortality were evaluated through medical chart reviews or telephone calls. Results: forty patients who underwent percutaneous PFO closure were included. There was a mean follow up of 2.3 years, the mean age was 43 ± 13.6 years, 7% were over 60 years old, 72.5% were women, 25% were hypertensive, 20% had diabetes, and 10% had a history of migraines. The mean RoPE score was 6, and 50% had a score greater than 7. Out of all the cases, three (7.5%) had serious adverse events and four had immediate complications. During follow-up, 2.5% had early-onset events consisting of atrial fibrillation and 2.5% had late-onset events due to CVA recurrence. There were no deaths from neurological causes and we reported a 100% survival. Discussion: From our experience, we highlight a low percentage of serious adverse events, and a low number of immediate, early and late-onset events, with a 100% survival, showing excellent results for percutaneous PFO closure. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2585).

Impacto de la rehabilitación cardiaca de 8 vs 12 semanas sobre la calidad de vida de personas con angioplastia. Ensayo clínico aleatorizado / Impact of an 8 and 12-week Cardiac Rehabilitation Program on the Perception of Quality of Life in Patients with Coronary Angioplasty. A Randomized Controlled Trial

Introducción. La evaluación de la calidad de vida es un resultado de salud que comúnmente se asocia con la eficacia de los tratamientos derivados a los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Específicamente, la literatura no es clara con respecto al papel de la rehabilitación cardíaca sobre la calidad de vida en población sometida a revascularización coronaria. Objetivo. Determinar si existen diferencias en la percepción de calidad de vida relacionada con la salud, después de asistir a un programa de rehabilitación cardiaca de 8 semanas comparado con uno de 12 semanas en personas post revascularización percutánea. Métodos. Ensayo clínico controlado aleatorizado, conformado por personas que asisten a rehabilitación cardíaca, divididas en dos grupos de estudio (8 y 12 semanas), quienes se evaluaron a través del Cuestionario SF-36.Resultados. La muestra estuvo conformada por 17 personas, con edad promedio de 63.1±6.9 años. Al comparar la evaluación pre y posttratamiento en cada grupo, se encontraron diferencias significativas en los dominios función física y rol físico en el grupo de 8 semanas; al realizar la comparación entre grupos hubo diferencias en el dominio emocional. Conclusión. Los resultados del estudio no evidenciaron diferencias en cuanto a la calidad de vida relacionada con la salud entre los grupos de estudio en el resultado global del cuestionario SF-36. Sin embargo, al comparar las dos intervenciones, el grupo de 8 semanas demostró mejores valores sobre el rol emocional

Introduction. The evaluation of quality of life is a health outcome that is commonly associated with the efficacy of treatments derived from patients with coronary artery disease. The literature is unclear regarding the role of cardiac rehabilitation on quality of life in the population undergoing coronary revascularization.Aim. To determine if there are differences in perception of health-related quality of life after attending an 8-week cardiac rehabilitation program compared to a 12-week program in people after coronary angioplasty. Methods. Randomized controlled clinical trial that included people with coronary angioplasty, who attended a cardiac rehabilitation program, divided in two groups (8 and 12 weeks), who were evaluated through the 8 domains of Short Form-36 Health Survey (SF-36). Results. The sample was made up of 17 people, with an average age of 63.1 ± 6.9 years. When comparing the evaluation before and after treatment in each group, sta-tistical differences were found in the physical-functioning and role-physical in 8 weeks group. Comparation between group show differences in role-emotional. Conclusion. The results of the present study did not show differences between the global score on health-related quality of life. However, when comparing the two in-terventions, the 8-week group showed better values on the role-emotional.

Efectos de la rehabilitación cardíaca de fase I. Revisión sistemática / Effects of phase I of cardiac rehabilitation. Systematic review

Resumen Introducción: La rehabilitación cardíaca de fase I es un programa hospitalario que tiene como objetivo reducir los efectos que se pueden derivar del reposo prolongado en cama e instruir al paciente para el ingreso a la fase ambulatoria de rehabilitación. Objetivo: Analizar los efectos de la rehabilitación cardíaca de fase I en pacientes sometidos a revascularización miocárdica y cambios valvulares, mediante una revisión sistemática de la literatura. Método: La revisión incluyó ensayos clínicos controlados aleatorizados que analizaran los efectos de la rehabilitación cardíaca de fase I. Se emplearon las bases de datos Scopus, ScienceDirect, Embase y Embase classic OVID. La búsqueda se limitó a los artículos publicados entre los años 2000 y 2017, en inglés, portugués y español. Los estudios que cumplieron los criterios de inclusión recibieron un análisis de la calidad metodológica, el nivel de evidencia y el grado de recomendación según las escalas PEDro y Scottish. Resultados: Fueron elegibles 298 artículos, de los cuales cuatro fueron seleccionados y analizados; todos estos incluyeron población que había sido sometida a revascularización quirúrgica cardíaca y dos a población con reparación o reemplazo valvular quirúrgico. En cuanto a la calidad metodológica, dos fueron categorizados como de buena calidad con un nivel de evidencia 1+ y 1++ y un grado de recomendación A y B. Los protocolos de tratamiento utilizados fueron las técnicas respiratorias, los ejercicios activos de extremidades y la deambulación. Conclusiones: La literatura analizada sugiere incluir los procesos de rehabilitación cardíaca de fase I, lo cual puede mejorar la función pulmonar y disminuir la ansiedad, variable que se asoció de manera directa con la estancia hospitalaria en los pacientes posquirúrgicos cardíacos.

Abstract Introduction: The phase I of cardiac rehabilitation have the proposed decrease the effects on the bed rest and better adherence at the phase II. Objective: To analyze the effects of phase I CR in patients undergoing myocardial revascularization and valve changes, through a systematic review of the literature. Method: The review includes randomized clinical trials looking at the effects of phase I. The base date Scopus, Science Direct, Embase & Embase classic OVID. The search was limited between 2000 and 2017, in English Portuguese and Spanish. Results: 298 articles were were eligible, and only four were selected and analyzed. The articles included a population with bypass coronary and two articles with surgery to valve replacement or repair. Regarding quality methodology, Two were rated to be good quality with an evidence level of 1+ and 1++ and a degree of recommendation A y B. The protocols used for treatment include breathing techniques, upper and lower limps exercise and ambulation. Conclusions: The phase I cardiac rehabilitation, could improve lung function and reduce anxiety, this is associated directly with stay hospital post-surgical cardiac patients

Diseño de juegos serios: Análisis de metodologías / Designing serious games: Analysis of methodologies

Resumen En la actualidad las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) se han convertido en un aliado estratégico para potenciar procesos formativos innovadores, en este sentido, los juegos serios constituyen piezas de software que utilizan técnicas de entretenimiento para adquirir habilidades específicas orientadas al aprendizaje. El diseño de estas piezas de software requiere consideraciones especiales, por ejemplo, la intención pedagógica, definición de objetivos pedagógicos y lúdicos, usuarios finales, tipo de retroalimentación, análisis de experiencias de usuario, validación de objetivos. Estas consideraciones se aplicaron en esta revisión sistemática de literatura como criterios para analizar y comparar nueve metodologías utilizadas para diseñar juegos serios. Los principales resultados muestran la importancia de incorporar la elicitación y especificación de requerimientos, así como la asignación de roles involucrados en la producción del juego y la relevancia de incorporar elementos de definición pedagógica. El aporte de esta investigación ayuda a evaluar la eficiencia y la experiencia del usuario en cuanto a la interacción con el juego y, facilita la elaboración de un registro cuantitativo del aprendizaje basado en juegos para conocer el proceso y su calidad por parte del usuario. En conclusión, las metodologías analizadas aportan información sobre las consideraciones a la hora de proponer una metodología para el diseño de un juego serio.

Abstract Nowadays, Information and Communication Technologies (ICT) have become a strategic ally to enhance innovative training processes. In this context, serious games are software pieces that use entertainment techniques to acquire specific skills oriented towards learning. The design of these software pieces require special considerations, such as: pedagogical intention, pedagogical and ludic objectives definition, end users, roles identification, feedback type, user experiences analysis, objectives validation. These considerations are used to analyze and compare nine different methodologies to design serious games. The main results of the analysis show the importance of incorporating the requirements elicitation and specification, as well as the roles assignment involved in the game production and also the relevance of incorporating pedagogical definition elements. The contribution of this investigation helps to assess the efficiency, the learning and the users experience in regards to the interaction with the game, and facilitates the development of a quantitative record of the learning to know the process and its quality by the user. In conclusion, the methodologies analyzed provide information on aspects to consider when proposing a methodology to design a serious game.

Viability of the vaquita, Phocoena sinus (Cetacea: Phocoenidae) population, threatened by poaching of Totoaba macdonaldi (Perciformes: Sciaenidae) / Viabilidad de la población de vaquita marina, Phocoena sinus (Cetacea: Phocoenidae), amenazada por la pesca ilegal de Totoaba macdonaldi (Perciformes: Sciaenidae)

Abstract Introduction: Despite extensive science-based conservation policy recommendations, with fewer than 20 individuals remaining, the vaquita (Phocoena sinus) -endemic to the Gulf of California- is the world's most endangered marine mammal due to incidental catch in fishing nets and whether it can recover is unclear. Objective: Assess expectations for vaquita over the next two decades. Methods: We identified factors affecting the vaquita, constructed life tables, derived demographic parameters for different scenarios and conducted a population viability analysis using stochastic age-structured matrix Leslie models. Results: Analytical results indicate that the vaquita net growth rate is particularly sensitive to juvenile survival. We find that intensive, ongoing bycatch in gillnets used to poach totoaba (Totoaba macdonaldi) over the past decade brought the vaquita population to its current critically low size. Currently this seems to be exacerbated by demographic stochasticity and a potential Allee effect. Conclusions: If totoaba poaching is eliminated immediately, demographically, vaquita can recover; its long-term survival will depend on its uncertain genetic status, although a recent study found encouraging results in this regard.

Resumen Introducción: Pese a las acciones de conservación basadas en la ciencia y las políticas recomendadas, con menos de 20 individuos sobrevivientes, la vaquita (Phocoena sinus) -endémica del Golfo de California- es el mamífero marino más amenazado del mundo debido a su muerte incidental en redes de pesca; una pregunta relevante es si su población se puede recuperar. Objetivo: Evaluar las expectativas para la vaquita marina durante los próximos 20 años. Métodos: Identificamos los factores que afectan a la vaquita marina, construimos tablas de vida, derivamos parámetros demográficos para diferentes escenarios y realizamos un análisis de viabilidad poblacional utilizando matrices estocásticas de Leslie, estructuradas por edad. Resultados: La tasa de crecimiento neto de la vaquita es muy sensible a la supervivencia de los juveniles. Encontramos que la captura incidental intensiva y continua en redes de enmalle para la pesca furtiva de totoaba (Totoaba macdonaldi) durante la última década llevó a la población de vaquitas a su actual estado crítico. Esto parece agravarse por la estocasticidad demográfica y un potencial efecto Allee. Conclusiones: Si la pesca furtiva de totoaba se elimina de inmediato, demográficamente la vaquita puede recuperarse; su supervivencia a largo plazo dependerá de su incierto estatus genético, aunque los resultados de un estudio reciente son alentadores en este sentido.

Desarrollo de competencias digitales en el profesorado a través de juegos serios: un estudio de caso aplicado en la Universidad de Costa Rica (UCR) / Development of digital competencies in teachers through serious games: a case study applied at Universidad de Costa Rica (UCR)

Resumen El presente artículo de investigación científica reúne resultados de un estudio de caso sobre la integración de juegos serios en actividades formativas del personal docente en la adquisición de competencias digitales. Este estudio analiza el grado de aceptación por parte de docentes hacia las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC) implicadas, en particular los juegos serios, y evaluar dichas competencias; asimismo, describe la aplicación de una metodología propia utilizada para la organización de la experiencia con el personal docente de la Sede del Atlántico-Universidad de Costa Rica (UCR), trabajando con AstroCódigo (juego serio) con la intención de aproximar a cincuenta y seis docentes participantes al uso de videojuegos en procesos formativos y a la resolución de problemas de manera algorítmica; para valorar la opinión del personal docente y directivo, se utilizó la aplicación de entrevistas, observación participante, encuestas y grupos focales. Los resultados permiten percibir que el profesorado acepta los juegos serios y registra un cambio de opinión respecto a las variables que influyen para su adopción en su quehacer docente. Se concluye que la experiencia dio cuenta de la motivación y del interés de seguir participando en instancias de capacitación para fomentar la generación de competencias digitales por parte del personal académico. Se resalta la anuencia de las autoridades encargadas de la gestión universitaria en brindar apoyo a futuros proyectos y actividades vinculadas con la formación del profesorado en tecnologías digitales a través de juegos serios.

Abstract The following scientific investigation article gathers the results of a case study about the integration of serious games in formative activities for faculty to acquire digital competencies. The study analyzing the level of acceptance among faculty towards Information and Communication Technologies (ICT) involved, particularly serious games, and assessing the competencies: it also describes the application of a methodology used to organize the experience of the faculty of the Atlantic Branch of the University of Costa Rica (UCR), using AstroCódigo (serious game) to approach 56 participating teachers to the use of video games in formative processes and problem-solving using algorithms. Interviews, participants' observations, surveys and focus groups were used to assess the opinion of faculty and directors. Results revealed that faculty accepts serious games and registers a change of opinion regarding the variables that influence their adoption in their teaching. In conclusion, the experience revealed motivation and the interest of participating in training activities to develop digital competencies on behalf of the academic staff. It is important to highlight the willingness of the university management authorities to support future projects and activities related to faculty professional development in digital technologies through serious games.

Actividad física, composición corporal y capacidad músculo-esquelética en adolescentes escolarizados de Floridablanca, Colombia / Physical activity, body composition and musculoskeletal capacity of teenage students from Floridablanca, Colombia

Introducción: La inactividad física es un factor de riesgo comportamental asociado a enfermedades crónicas no transmisibles. La composición corporal y la capacidad músculo-esquelética son componentes de la aptitud física orientada a la salud. Objetivo: Determinar la correlación entre la composición corporal y la capacidad músculo-esquelética de la población de estudio. Métodos: Estudio correlacional realizado en 102 estudiantes adolescentes. Las variables se analizaron en medidas de tendencia central o frecuencias según su naturaleza. Se utilizó la prueba T de Student y exacta de Fischer para establecer diferencias estadísticamente significativas entre las variables continúas y categóricas respectivamente. Se calculó coeficiente de Pearson para establecer una posible correlación en las variables de interés. El nivel de significancia fue de p ≤ 0,05. Resultados: El 76,47 por ciento de los participantes no cumple con las recomendaciones de actividad física para la salud. El 16,66 por ciento de los estudiantes presentan sobrepeso/obesidad y el 26,47 por ciento presenta un porcentaje de grasa en riesgo para la salud. El 48,08 por ciento de los adolescentes presentan niveles de fuerza resistencia saludables. Se determinó una correlación negativa entre el porcentaje de grasa y la fuerza explosiva del tren inferior (p = 0,0000), y la fuerza resistencia del tren superior (p = 0,0000) Conclusiones: La mayoría de los estudiantes son físicamente inactivos, un poco más de la cuarta parte y la mitad de la población de estudio presenta un porcentaje de grasa y niveles de fuerza resistencia del tren superior poco saludables. Se estableció una correlación negativa entre el porcentaje de grasa y los niveles de fuerza de los participantes(AU)

Introduction: Physical inactivity is a behavioral risk factor for chronic non-communicable diseases. Body composition and musculoskeletal capacity are component parts of a health-oriented physical condition. Objective: Determine the correlation between body composition and musculoskeletal capacity in the study population. Methods: A correlational study was conducted of 102 teenage students. Variables were analyzed as measures of central tendency or frequencies, depending on their nature. Student's t-test and Fischer's exact test were used to establish statistically significant differences between continuous and categorical variables, respectively. Pearson's coefficient was estimated to establish a possible correlation in the variables of interest. The significance level was p ≤ 0.05. Results: Of the total participants 76.47 percent do not comply with the recommendations about physical activity for health. 16.66 percent of the students are overweight / obese and 26.47 percent have a health-risky fat percentage. 48.08 percent of the teenagers display healthy resistance strength levels. A negative correlation was determined between fat percentage and explosive strength of the lower body (p = 0.0000) and resistance strength of the upper body (p = 0.0000). Conclusions: Most of the students are physically inactive. A bit over one fourth and half the study population have unhealthy fat percentages and upper body resistance strength levels. A negative correlation was established between the fat percentage and the strength levels of participants(AU)

Intervención fonoaudiológica para la feminización de la voz en una persona transgénero MTF: estudio de caso / Phoniatric intervention for voice feminization in a transgender person MTF: a case study

El término transgénero hace referencia a aquellas personas cuya identidad de género (masculino -femenino) difiere del sexo (hombre ­mujer). La persona transgénero presenta un conflicto entre la identidad sexual y su condición biológica, debido a que esta última, ya está ajustada a unas características que están dadas desde el nacimiento. Una de las mayores dificultades que presentan es en la feminización de voz, debido a que esta es percibida como la del género opuesto. Por ello, usualmente realizan cambios vocales sin una técnica adecuada, recurriendo principalmente a tratamientos quirúrgicos u hormonales, desconociendo la terapia fonoaudiológica como una alternativa para mejorar su calidad vocal e interacción social. Dado lo anterior, el objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad de la intervención fonoaudiológica para la feminización de la voz en una persona Transgénero MTF (Male to Female). Se utilizó un diseño descriptivo, cuantitativo, usando un diseño longitudinal de serie de estudio de caso de reversión ABA. La intervención se estructuró, principalmente, en tres apartados: evaluación inicial, intervención y reevaluación final. Los resultados mostraron una variación significativa en las cualidades acústico-perceptuales de la voz, la que presentó mayores características de una voz femenina, con modificaciones en el patrón fonorespiratorio y en la postura. En conclusión, la intervención fonoaudiológica fue efectiva debido a que se lograron cambios que permitieron lograr una voz más femenina en la persona tratada.

The term transgender denotes a person whose gender identity (male-female) is different from their sex (men-women). A transgender person presents a contradiction between sexual identity and biological condition, because the latter is determined by certain given characteristics since birth. One of the most difficult issues is the feminization of the person's voice (in the case if male to female), since it is perceived as being in the opposite end of gender. For this reason, usually male to female transgenders engage in vocal changes without appropriate techniques, resorting mostly to surgical procedures or hormonal treatments and ignoring speech and language therapy as an alternative to improve their vocal quality and social interaction. Therefore, the main goal of this work was to determine the effectiveness of the phoniatric intervention in order to produce the feminization of the voice in a transgender individual MTF. The methodology used is a quantitative, descriptive, using a longitudinal design of ABA reversion case study series. The intervention was structured in three main sections: initial evaluation, intervention and final re-evaluation. The results showed a significant variation in the acoustic perceptual qualities of the voice, with a more feminine voice involving modifications in the phonorespiratory pattern and in the posture. In conclusion, the phoniatric intervention was effective because achieved changes led to a more feminine voice.

Efecto agudo del ejercicio físico de intensidad moderada sobre las variables espirométricas en sujetos asmáticos broncodilatados. Prueba piloto / Acute effect of moderate-intensity exercise on spirometric variables in broncodilated asthmatic subjects. A pilot study

RESUMEN Introducción: el broncoespasmo inducido por el ejercicio (BIE) ocurre entre el 70 y 80 % de los asmáticos y su aparición es más frecuente al terminar una sesión de ejercicio físico, principalmente de intensidad vigorosa. Objetivo: evaluar el efecto agudo que puede tener el ejercicio físico de intensidad moderada sobre las variables espirométricas en sujetos asmáticos broncodilatados. Metodología: se realizó un estudio cuasi-experimental de tipo antes y después. Se incluyeron diez sujetos (edad promedio = 23 ± 4 años), los cuales fueron divididos en dos grupos: cinco sujetos asmáticos y cinco sanos. Los dos grupos realizaron 10 minutos de calentamiento, 20 minutos de ejercicio en banda sin fin al 60 % de la frecuencia cardíaca de entrenamiento, seguido de 5 minutos de recuperación. La función pulmonar fue evaluada antes del ejercicio y 15 minutos después del ejercicio. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos (con asma 6 % vs. sin asma -1 %, p = 0,03) en los cambios pre y pos del ejercicio de la relación del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) sobre la capacidad vital forzada (CVF). El análisis multivariado mostró que la CVF post ejercicio en el grupo con asma fue significativamente menor que el del grupo sin asma, ajustado por evaluación basal y masa corporal total. Conclusión: el ejercicio de intensidad moderada en banda sin fin, no mostró diferencias clínicamente significativas sobre los cambios del pre y post ejercicio de las variables espirométricas estudiadas, puesto que estos cambios en VEF1 o CVF no superaron el 10 % teniendo como referencia la evaluación basal.

SUMMARY Background: Exercise-Induced Bronchospasm (BIE) occurs in 70 % to 80 % of asthmatics and its occurrence is more frequent at the end of a session of physical exercise, mainly of vigorous intensity. Objective: To evaluate the acute effect of moderateintensity physical exercise on spirometric variables in asthmatic subjects. Methodology: A before-and-after type quasi-experimental design. Ten subjects were included (mean age= 23 ± 4 years), which were divided into two groups: five asthmatic subjects and five healthy subjects. Both groups performed 10 min of warm-up, 20 min of treadmill exercise at an intensity of 60 % of the Heart Rate Reserve, and a final cool-down of 5 minutes. Lung function was assessed before and 15 minutes after exercise. Results: There were statistically significant differences between groups (with asthma = 6 % vs. without asthma = -1 %, p = 0.03) in the pre-post-exercise changes of the ratio of the forced expiratory volume in one second and the forced vital capacity (FEV1/FVC). The multivariate analysis showed that post-exercise FVC in subjects with asthma was significantly lower than in subjects without asthma, after adjusting for the baseline assessment and total body mass. Conclusion: Moderate-intensity exercise on a treadmill did not shows clinically significant differences on the changes pre-post exercise of the studied spirometric variables, since the changes on FEV1 or FVC did not exceed 10 % having as reference the baseline evaluation.

Neutropenia asociada al uso de cefepime en pacientes pediátricos con fibrosis quística / Neutropenia associated with the use of cefepime in pediatric patients with cystic fibrosis

Resumen Las exacerbaciones pulmonares de causa infecciosa son una de las mayores complicaciones en los pacientes con fibrosis quística (FQ). Estas se asocian a un progresivo aumento en la morbilidad y mortalidad. El tratamiento antimicrobiano se realiza dependiendo del microorganismo aislado. Con frecuencia se utilizan antimicrobianos β-lactámicos, los cuales no están exentos de reacciones adversas. A continuación, se describen dos casos de neutropenia tras el uso prolongado de cefepime en pacientes con FQ.

Pulmonary exacerbations of infectious cause are one of the major complications in patients with cystic fibrosis (CF). These are associated with a progressive increase in morbidity and mortality. The treatment depending on the isolated microorganism. The β-lactam antibiotics are generally used which are not exempt from adverse reactions. Next, two report of neutropenia cases are described after prolonged use of cefepime in CF patients.

Hendidura congénita de la linea media diagnóstico y manejo quirúrgico / Congenital midline cervical cleft diagnosis and surgical management

"Introducción: la hendidura congénita de la línea media cervical es una patología infrecuente, con pocos reportes en la literatura mundial y con una incidencia menor del 2% dentro de las malformaciones congénitas. Su etiología está relacionada con defectos en la fusión de los primeros arcos branquiales. Los hallazgos clínicos de un cordón fibroso con compromiso cutáneo en la línea media cervical permiten establecer el diagnóstico de una forma temprana y precisa en la mayoría de los casos sin requerir otros estudios. Objetivo: presentar el caso de una paciente de 18 años con una lesión a nivel cervical en línea media sugestiva de un quiste del conducto tirogloso, así como la técnica quirúrgica empleada para su resección. Diseño: reporte de caso. Métodos: se realizó una nasofibrolaringoscopia sin hallazgos patológicos y una TAC de cuello contrastado que mostró un tracto fibroso a nivel sublingual, sin colección. Se llevó a resección de la lesión mediante disección completa del cordón. Discusión: el diagnóstico de la hendidura congénita de la línea media se basa en los hallazgos clínicos de la lesión y es confirmado histológicamente. La baja relación del quiste del conducto tirogloso con otras malformaciones hace que las ayudas imagenológicas sean en la mayoría de los casos innecesarias, y en caso de sospecharse, la ecografía de tejidos blandos cervicales es suficiente. Conclusión: el manejo quirúrgico es la piedra angular del tratamiento basado en su resección y corrección mediante Z-plastia. Su realización en edades tempranas minimiza la posibilidad de secuelas tanto funcionales como estéticas."

"Introduction: congenital midline cervical cleft is a rare pathology (less than 2% of congenital malformations) with very few reports in worldwide medical literature and a low incidence. Its etiology is related to defects in the fusion of the first branchial arches during embryologic development. Diagnosis is established through the clinical finding of a fibrous cord with cutaneous compromise on the cervical midline, with no need of additional complex or expensive tests. Objective: to present the case of an 18-year-old patient with a midline cervical lesion suggestive of a thyroglossal duct cyst; and to explain the surgical technique used for its resection. Design: case report. Methods: a nasofibrolaryngoscopy was performed without pathological findings and a contrast neck CT which showed sublingual a fibrous tract, without collection. A complete cord dissection was carried out. Discussion: The diagnosis of the congenital midline cleft is based on the clinical exam and confirmed through the histological findings after its resection. The low relation of the thyroglossal duct cyst with other associated malformations makes that the imaging aids are in most cases unnecessary, and in case of suspicion, cervical soft tissue ultrasound is sufficient. Conclusion: surgical management is the cornerstone of treatment based on the resection of the lesion and correction using the z-plasty technique. This surgery should be carried out at a young age in order to minimize the possibility of functional and aesthetic sequelae."

Repositorios institucionales digitales: Análisis comparativo entre SEDICI (Argentina) y Kérwá (Costa Rica)

Este trabajo tiene como objetivo comparar dos repositorios institucionales digitales a nivel internacional para encontrar convergencias y divergencias con respecto al manejo y la operación de los datos, información y contenidos. Además, contribuye a ampliar el panorama y conocimiento con respecto a la importancia e impacto de los repositorios digitales en las Instituciones de Educación Superior (IES). Los repositorios en estudio corresponden al Servicio de Difusión de la Creación Intelectual (SEDICI), repositorio institucional central de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP), Argentina y Kérwá, repositorio institucional principal de la Universidad de Costa Rica (UCR), Costa Rica. Para responder al objetivo de investigación, se desarrolló un análisis metodológico cualitativo. La información se recolectó a través de la aplicación de un cuestionario a las personas responsables de la gestión administrativa de ambos repositorios y una exploración bibliográfica de documentos en formato electrónico, como artículos publicados en congresos, revistas internacionales, entre otros. El análisis se realizó acorde a los siguientes criterios y características: representación de recursos, interoperabilidad, normalización, visibilidad, preservación, entre otros. Se concluyó que los repositorios institucionales digitales se han convertido en una tendencia de innovación para las IES, ya que utilizan y promueven herramientas tecnológicas para producir cambios significativos con respecto al uso y manejo de la información. Asimismo, los repositorios digitales analizados convergen en aspectos como: software, metadatos, números normalizados, representación de recursos, accesibilidad, identificador, derechos de autor, depósito de contenidos, buscadores y preservación. Divergen en interoperabilidad, proceso de digitalización, depósito remoto, visibilidad, licenciamiento y divulgación.

The objective of this work is to compare two digital international institutional repositories to find convergences and divergences in regards to the administration and operation of data, information and content. Also, it contributes to broaden the panorama and knowledge related to the importance and impact of digital repositories in Higher Education Institutions (Instituciones de Educación Superior - IES). The repositories studied belong to the Dissemination Service of Intellectual Creation (Difusión de la Creación Intelectual - SEDICI), main institutional repository of La Plata National University (UNLP), Argentina and Kérwá, main institutional repository of the University of Costa Rica (UCR), Costa Rica. A methodological quantitative focus was developed to accomplish the investigation objective. The information was collected through questionnaires applied to the people responsible of the administration of both repositories and a bibliographical revision of electronic documents, such as articles published in congresses, international magazines, among others. The analysis was implemented following these criteria and characteristics: resources representation, interoperability, normalization, visibility, preservation, among others. It was concluded that digital institutional repositories have become an innovation trend for IES. They use and promote technological tools to produce significant changes in regards to information use and management. Also, the digital repositories analyzed converge in aspects such as: software, metadata, normalized numbers, resources representation, accessibility, identifier, author rights, contents deposit, searchers and preservation. They diverge in regards to: interoperability, digitalization process, remote deposit, visibility, licensing and divulgation.

Desigualdad en recursos financieros de la Atención Primaria de Salud Municipal en Chile, 2001-2013 / Inequality of financial resources for primary health care

Background: The availability of health care resources is one of the main factors influencing health care inequalities. Aim: To evaluate communal inequality in financial resources for municipal primary care in Chile. Material and Methods: The evolution of income, expenditure and investment per subject enrolled was assessed for the period 2001-2013 in the 320 municipalities that administer municipal health. Inequality was evaluated using Lorenz curves and annual indicators (Gini, Theil, Coefficient of Variation and Reason 90/10). For a panel analysis with fixed effects, the association of these resources with socioeconomic variables and municipal health was evaluated. Results: The Gini of per capita spending increased 1.75 times, while the Gini investment grew by 30%. Per capita spending was significantly and inversely associated with poverty, dependency on the Municipal Common Fund, resources coming from the City Hall, spending per capita, expenses in personnel, performance and investment, rate of years of potential life lost and infant mortality. A direct and significant association was observed with global, less than two years and greater than 64 years urban population, destination of municipal revenue to health, per capita investment in health, rate of healthcare professionals, number of attentions and health care centers and availability of primary emergency facilities. Per capita investment was inversely associated with the number of health care centers and directly to the Fund dependency, municipal health coverage and personnel expenses. Conclusions: Inequality in municipal health funds increased substantially and were associated with social vulnerability, access to municipal health and community health outcomes.

Tratamiento laparoscópico de hernia incisional con malla biocompatible de ptfe intraperitoneal / Laparoscopic treatment of incisional hernia with ptfe biological mesh

Una hernia Incisional (HI) puede definirse como cualquier defecto de la pared abdominal, con o sin aumento de volumen, en el área de una cicatriz postoperatoria, perceptible o palpable por el examen clínico o imagenológico(1). La hernioplastía intraperitoneal laparoscópica constituye una opción segura para el tratamiento de hernias incisionales de la pared abdominal, asociada a una baja tasa de recurrencia que alcanza a 6,25% a largo plazo(1). Se presenta un caso de Hernioplastia laparoscópica con colocación de malla de PTFE intraperitoneal, como una alternativa válida para la reparación de hernias incisionales.

An incisional hernia can be defined a s a ny d efect o f t he abdominal wall, with or without an increase in volume, in the area of a postoperative scar, perceptible or palpable by clinical or imaging examination. The l aparoscopic i ntraperitoneal h ernioplasty is a safe option for the treatment of incisional hernias of the abdominal wall, associated with a low recurrence rate that reaches 6.25% in the long term. In this time, a case of laparoscopic hernioplasty with placement of a intraperitoneal PTFE mesh is presented as a valid alternative for the repair of incisional hernias.

Violence in public transportation: an approach based on spatial analysis / Violência em transporte público: uma abordagem baseada em análise espacial

ABSTRACT OBJECTIVE To carry out a spatial analysis of the occurrence of acts of violence (specifically robberies) in public transportation, identifying the regions of greater incidence, using geostatistics, and possible causes with the aid of a multicriteria analysis in the Geographic Information System. METHODS The unit of analysis is the traffic analysis zone of the survey named Origem-Destino, carried out in Salvador, state of Bahia, in 2013. The robberies recorded by the Department of Public Security of Bahia in 2013 were located and made compatible with the limits of the traffic analysis zones and, later, associated with the respective centroids. After determining the regions with the highest probability of robbery, we carried out a geographic analysis of the possible causes in the region with the highest robbery potential, considering the factors analyzed using a multicriteria analysis in a Geographic Information System environment. RESULTS The execution of the two steps of this study allowed us to identify areas corresponding to the greater probability of occurrence of robberies in public transportation. In addition, the three most vulnerable road sections (Estrada da Liberdade, Rua Pero Vaz, and Avenida General San Martin) were identified in these areas. In these sections, the factors that most contribute with the potential for robbery in buses are: F1 - proximity to places that facilitate escape, F3 - great movement of persons, and F2 - absence of policing, respectively. CONCLUSIONS Indicator Kriging (geostatistical estimation) can be used to construct a spatial probability surface, which can be a useful tool for the implementation of public policies. The multicriteria analysis in the Geographic Information System environment allowed us to understand the spatial factors related to the phenomenon under analysis.

RESUMO OBJETIVO Realizar uma análise espacial da ocorrência de atos de violência (específicamente roubos) em transporte público, identificando as regiões de maior incidência, por meio da geoestatística, e possíveis causas com auxílio de análise multicritério em Sistema de Informação Geográfica. MÉTODOS A unidade de análise é a zona de tráfego da pesquisa Origem-Destino, realizada em Salvador, BA, Brasil, em 2013. Os roubos registrados pela Secretaria de Segurança Pública da Bahia, no mesmo ano, foram localizados e compatibilizados aos limites das zonas de tráfego e, posteriormente, associados aos respectivos centroides. Após determinação das regiões de maior probabilidade de ocorrências, foi feita uma análise geográfica de possíveis causas na região de maior potencial, considerando fatores analisados por meio de uma análise multicritério em ambiente de Sistema de Informação Geográfica. RESULTADOS A execução das duas etapas deste trabalho permitiu identificar áreas correspondentes à maior probabilidade de ocorrência de roubo em transporte público. Além disso, foram identificados três trechos viários (Estrada da Liberdade, Rua Pero Vaz e Avenida General San Martin) mais vulneráveis, localizados nessas áreas. Nesses trechos, os fatores que mais contribuem para o potencial de ocorrência de roubo em ônibus são: F1 - proximidade a locais que facilitam a fuga, F3 - grande movimentação de pessoas e F2 - ausência de policiamento, respectivamente. CONCLUSÕES Com o uso da Krigagem indicativa (estimação geoestatística), é possível a construção de uma superfície espacial de probabilidades de ocorrências, que pode ser uma ferramenta útil para implementação de políticas públicas. A análise multicritério no ambiente do Sistema de Informação Geográfica permitiu a compreensão dos fatores espaciais relacionados ao fenômeno em análise.

Actitudes hacia el ejercicio físico y práctica de actividad física en profesionales de la salud: Estudio de corte transversal, 2015 / Attitudes towards exercise and physical activity in health professionals: Cross-sectional study, 2015

Resumen Objetivo: describir las actitudes hacia el ejercicio físico y el cumplimiento de las recomendaciones de actividad física de los profesionales de la salud pertenecientes a una Institución Prestadora de Salud (IPS) de Bucaramanga. Materiales y métodos:estudio descriptivo exploratorio, realizado en 33 sujetos (36,06 ± 7,77 años;72,73% mujeres) a los que se les aplicó un cuestionario que incluía 7 preguntas tipo Likert, dos de selección múltiple con única respuesta, y la versión corta del IPAQ.Resultados: la mayoría reporta tener una buena actitud hacia el ejercicio físico y el 42,4% cumple las recomendaciones de actividad física según la OMS. En el análisis exploratorio, la actitud asociada al cumplimiento de recomendaciones de actividad física fue: estoy conforme con la formación profesional en ejercicio físico que he recibido. Aquellos que reportaron estar en desacuerdo, muy en desacuerdo, ni en acuerdo ni en desacuerdo cumplían en menor proporción estas recomendaciones (p=0,039). Conclusiones: todos los evaluados consideran importante tener buenos hábitos de actividad física, prescribir ejercicio y además recomiendan AF para la prevención o manejo de enfermedades. Por otra parte se observó, que el no estar conforme con la formación académica recibida en ejercicio físico puede ser una barrera para el cumplimiento de las recomendaciones de actividad física...(AU)

Objective: to describe attitudes towards exercise and compliance with the recommendations of Physical Activity (PA) of health professionals belonging to an Institutional Health Service Providers (IHSP) from Bucaramanga. Materials and methods: a descriptive exploratory study, conducted in 33 subjects (36.06 ± 7.77 years, 72.73% women) who were given a questionnaire that included 7 questions in a Likert-type scale, two multiple-choice single answers, and the short version of the IPAQ. Results: most reports have a good attitude towards physical exercise and 42.4% meet the recommendations of PA according to WHO. In the exploratory analysis, the attitude related to achieving the recommendations of physical activity was, I am satisfied with the education in physical exercise I have received. Those who reported disagree, strongly disagree, neither agree nor disagree met lesser extent these recommendations (p = 0.039). Conclusions: all the participants evaluated recommend having good physical activity habits, exercising, and also they suggest AF to prevent and deal with illnesses.On the other hand, it was noticed that not being satisfied with the academic knowledge learned about physical exercise can be an obstacle to follow all the physical activity recommendations...(AU)